🌃 J44 Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Oranı

Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH), (süreğen tıkanan akciğer hastalığı) bir akciğer hastalığıdır. Halk dilinde "kronik bronşit", "müzmin bronşit" gibi adlarla bilinen KOAH, akciğerlerdeki hava yollarının daralmasına bağlı olarak soluk alıp verme sırasında hava akımının kısıtlanması ile nitelenen KronikObstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH); zararlı gaz ve partiküllere karşı havayolları ve akciğerin artmış kronik inflamatuvar yanıtı ile ilişkili ve genellikle ilerleyici özel-likteki kalıcı hava akımı kısıtlanması ile karakterize, yay-gın, önlenebilir ve tedavi edilebilir bir hastalıktır. Kronikobstrüktif akciğer hastalıklı hastaların izleminde akciğer kanseri gelişme insidansı yaklaşık binde 17 olarak bulunmuştur (6). KOAH’lı olguların üçte birinde akciğer kanseri gelişebildiği bilgisi de mevcuttur (7). Kronik obstrüktif akciğer hastalığı tanısı alanlarda akciğer kanseri gelişme “risk oranı”, Akciğer, mesane, mide, bağırsak, pankreas, prostat, gırtlak ve dudak kanseri ile birebir ilişkilidir. Sigara ayrıca kalp krizi, damar hastalıkları, diş ve diş eti hastalıkları, reflü, gastrit, kronikobstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), kronik bronşit oluşumunda temel etkenlerden biridir. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı, amfizem ve kronik bronşite bağlı gelişen, ilerleyici ve geri dönüşümü olmayan hava akımı kısıtlamasıyla karakterize olan bir rahatsızlıktır. Rahatsızlık kısaca KOAH olarak tanımlanır. Hava akımı kısıtlanması bazen kısmen geri 7I25.8 Kronik iskemik kalp hastalığının diğer formları (B Grubu) 6 I25.9 Kronik iskemik kalp hastalığı, tanımlanmamış 84 I64 İnme, hemoraji veya enfarktüs olarak tanımlanmamış 106 J44 Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, diğer (B Grubu) 12 J44.0 Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, akut alt solunum yolu enfeksiyon ile Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), kronik iltihaplanma ve solunum yollarının daralması ile karakterizedir ve sigara, kanıtlanmış önemli bir risk faktörüdür. Yapılan çalışmalar ile RA'nın sonraki KOAH riskini artırdığı gösterilmiş olsa da, bilgimize göre daha önceki hiçbir prospektif kohort çalışması h9vz. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığına Neden Olan Faktörler ve Tedavi Yöntemleri Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı veya bir diğer adıyla KOAH akciğerleri etkileyen ve hastaların yaşam kalitesini oldukça düşüren bir hastalıktır. Özellikle uzun süreli veya pasif içici şeklinde sigara kullanımıyla ortaya çıkar. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı yani bir diğer adıyla KOAH özellikle 40 yaş üzeri bireylerde ortaya çıkan bir nefes yolu hastalığıdır. Genellikle kötü hava koşullarına veya zehirli gazlara uzun süreli maruz kalma sonucunda kronik bir hal alarak ileri yaşlarda kendini göstermeye başlar. Koah tedavisi olan bir hastalıktır ancak tedavi olanaklarının uygulanabilmesi için hastalığı erken teşhis edilmesi oldukça önemlidir. Koah başlangıç seviyesinde kendini çok belli etmemekle birlikte alerjik astım gibi hastalıklar ile belirtiler bakımından benzerlik gösterebilir. Bu nedenle hastalar çoğu zaman şikayetlerinin sebebinin KOAH olduğunu anlayamıyor ve bu durumda tedavi için çok geç kalınabiliyor. Koah aslında amfizem ve kronik bronşitin bir arada görüldüğü durumlara verilen isimdir. Amfizem akciğerlerdeki hava odacıklarının tahribatı olarak ifade edilir. Bu tahribat sonucunda esnek yapıdaki odacıklar nefes esneklik özelliğini yitirdiği için alıp verirken güçlük çekilmesine yol açar. Bu zorluk kronik bronşit ile birlikte seyrettiğinde ölümcül boyutlarda nefes darlığına yol açmaktadır. Zamanında teşhis ile birlikte tedavisi mümkün olan bu hastalık sinsice ilerlediği için başlangıç seviyesinde fark edilmesi oldukça zordur. Sebep Olan Faktörler ve Belirtileri Kronik obstrüktif akciğer hastalığı nedenleri arasında en bilindik olanı uzun süreli sigara kullanımı veya sigara dumanına pasif olarak maruz kalma olarak bilinmektedir. Bu tabir doğru olmakla birlikte buna ek olarak özellikle sanayi bölgelerindeki hava kirliliği ve karbonmonoksit gibi sağlığa zararlı gazlara uzun vadede maruz kalınması da sebepleri arasındadır. Yapılan araştırmalara göre ülkemizde sigara kullanımının yaş ortalamasının gittikçe düşmesiyle birlikte yaklaşık üç milyon kişinin kronik obstrüktif akciğer hastalığına yakalandığı bilinmektedir. En önemli sebeplerinden biri de iş yeri ortamındaki kimyasal gazların kişisel koruyucu donanım malzemeleri olmadan solunmasıdır. Ayrıca ısınmada kullanılan odun veya kömür gibi doğal yakıtların havaya bıraktığı dumanın solunması da bu hastalığa etken olarak tespit edilmiştir. Bu hastalık üç aşamaya sahiptir. Bunlardan başlangıç seviyesi olan hafif KOAH olarak adlandırılır. Hızlı yürüme gibi efor harcanan işlerde gecici nefes darlığıyla birlikte öksürük ve balgam da görülebilir. Orta şiddetli KOAH da ise öksürük ve balgam şikayetlerinde artış gözlenirken hasta günlük işlerini yapmakta da zorlanmaya başlayacaktır. Yüksek şiddetli KOAH da ise hasta günlük işlerini yapamaz hale gelirken özellikle akciğer enfeksiyonlarında artış ve iyileşme sürecinde anormal artışlar görülür. Bu aşamada tedavi olanakları da oldukça kısıtlıdır. Tedavi Yöntemleri Hastalığın tedavi edilebilmesi için erken tanı şarttır. Bu hastalık başlangıç aşamasında gerekli testler yapılmazsa veya doktora başvurmakta geç kalınırsa sinsice ilerleyen bir hastalık olma eğilimindedir. Bu durum da hastaların belirtileri dikkate almamalarına ve sebep olan faktörleri hayatlarından çıkarmayarak hastalığın ilerlemesine davetiye çıkarmalarına sebep olmaktadır. Hastalığın tedavisinde doğru yol izlenebilmesi için öncelikle bulguların takibi yapılarak hastalığın hangi aşamada olduğu doğru tespit edilmelidir. J44 kronik obstrüktif akciğer hastalığının tedavisinde öncelikle sebep olan faktörler belirlenir. Bu belirlemenin ardından hastanın bu faktörleri hayatından tamamen çıkarması gerekmektedir. Hastalık tedavi edilirken alevlenmelerle birlikte etkiler tekrar ortaya çıkabilir. Bu durumda hastaların vakit kaybetmeden sağlık kuruluşlarına başvurmaları gerekmektedir. Hastalığın seyrini etkileyen en önemli faktörlerden biri de kilodur. Hastalığın ilerleyişini durdurabilmek ve hastanın nefes alabilmesini kolaylaştırmak adına hastaya özel diyet programı uygulanarak ideal kilosuna düşmesi hedeflenir. İlaç takviyeleriyle birlikte ileri seviyedeki hastalarda bronkodilatatör de akciğerdeki hava miktarını attırmak adına uygulanabilecek tedaviler arasındadır. Hastalığın tedavisinde öncelikle hastanın yaşam tarzında değişiklikler yapılarak başlanır. Ardından hastalığın ilerleme hızına ve hangi seviyede olduğuna bakılarak gerekli dozlarda nefes yollarındaki tahribatı azaltıcı ilaçlar ile tedaviye devam edilir. Tedavinin başarılı olabilmesinde en önemli etken hastanın hastalığa sebep olan etkenleri hayatından uzaklaştırmada göstereceği kararlılıktır. Aksi takdirde tedaviden olumlu bir yanıt alınması mümkün değildir. Loading... Mesaj Gönderim Zamanı 0050 1 Üye 0 Arkadaşlar hastaneden ilaç kullanım raporu verildi. raporda tanı -j44 Kronik obstrüktif akciğer hastalıgı .yazıyor bu tanıya göre yüzde kaç oranında rapor ala bilirim tabi kalçam dada sorun var ama sağ olsun onu arkadaşlar daha önce cevaplamıştı Mesaj Gönderim Zamanı 1617 2 0 KOAH için % 85 rapor alan da var % 10 alan da. Solunum testi sonucu belirleyici oluyor diye biliyorum... - Arkadaşlar, lütfen sorularınızı özel mesajla iletmek yerine ilgili foruma yazarak cevap arayın. Böylece hem soru-cevaplardan herkes yararlanır hem de en doğru cevaba en hızlı şekilde erişmiş olursunuz. - Lütfen sorunuza cevap aldıktan, bir sorununuza çözüm bulduktan sonra dönüp gitmeyin. Siz de başkalarına yararlı olmak için bilgilerinizi, tecrübelerinizi, duygularınızı paylaşabilirsiniz. Unutmayın, siz nasıl yana yakıla cevap arıyorduysanız, başkaları da içine düştüğü açmazdan çıkmak için aynı hararetle sorularına cevap arıyor... Mesaj Gönderim Zamanı 1824 3 Üye 0 J 44 kodu , Sağlık bakanlığı TİG- Dünya sağlık örgütü ICD hastalık tanı kodlama girişi nde Kronik obs akciğer hastalığı olarak durumu,akciğer filmi ve fiziki muayenenize göre oran değişir. Mesaj Gönderim Zamanı 2356 4 Mesaj Gönderim Zamanı 1048 5 Üye 0 KISA BAKIŞ Konu Hakkında Bilimsel Bilgi Sık ortaya çıkan kronik obstrüktif akciğer hastalığı KOAH alevlenmeleri hastane yatışlarının ve mortalitenin önemli bir nedenidir ve artmış havayolu infl amasyonu ile ilişkilidir. Makrolidler hava yolları üzerinde anti-infl amatuvar etkilere sahiptir ve KOAH alevlenmelerinin insidansını fazla bilği için tıklayıp okumanız Mesaj Gönderim Zamanı 1634 6 Üye 0 Arkadaşlar şimdi hastaneden geliyorum ğöğüs ve ortebedi servislerine rapor almak için muayene oldum ortebedi sag kalca eklemi ankioze yazmış başka bişey yazılı degil ama bende sag ayak 5 cm kısalık var bunuda yazması gerekmezmi söledim gerekli degil dedi bu sonucla yüzde kac verilir. Mesaj Gönderim Zamanı 1637 7 Yasaklı Üye 0 Doktorun oraya puani yazmasi gerekli??? Mesaj Gönderim Zamanı 1643 8 Mesaj Gönderim Zamanı 1744 9 0 5 cm ve üzeri kısalıklarda % 13 oran verilir. Buna dair tanının raporda olması şarttır. Kesinlikle doktora gidip konuyu gündeme getirin. Heyetteyken gerekli düzeltmenin yapılması da sağlanabilir... - Arkadaşlar, lütfen sorularınızı özel mesajla iletmek yerine ilgili foruma yazarak cevap arayın. Böylece hem soru-cevaplardan herkes yararlanır hem de en doğru cevaba en hızlı şekilde erişmiş olursunuz. - Lütfen sorunuza cevap aldıktan, bir sorununuza çözüm bulduktan sonra dönüp gitmeyin. Siz de başkalarına yararlı olmak için bilgilerinizi, tecrübelerinizi, duygularınızı paylaşabilirsiniz. Unutmayın, siz nasıl yana yakıla cevap arıyorduysanız, başkaları da içine düştüğü açmazdan çıkmak için aynı hararetle sorularına cevap arıyor... Mesaj Gönderim Zamanı 1801 10 Üye 0 Arkadaşlar bugün vergi indirimi için hastahaneye heyete girdim ve raporumda oran teşhisleri yorumlaya bilen varsa öğrenmek kaç alırım. Solunum SistemiKRONİK OBSTÜRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞI FVC %67 FEV1 %72 Kas İskelet SistemiSAĞ KALÇA EKLEMİ ANKİLOZE Beyin CerrahisiL4-5 DİSK HERNİSİ Raporumda bunlar teşhislerle yüzde kaç alırım. Mesaj Gönderim Zamanı 2330 11 0 % 40 ve üzeri olur diye düşünüyorum. Yalnız, yine kısalığa dair bir tespit yapılmamış. Acaba ankiloz için oran verileceği için mi bu yola gidilmş, bilemedim. Ortopediste sorsaydınız keşke... - Arkadaşlar, lütfen sorularınızı özel mesajla iletmek yerine ilgili foruma yazarak cevap arayın. Böylece hem soru-cevaplardan herkes yararlanır hem de en doğru cevaba en hızlı şekilde erişmiş olursunuz. - Lütfen sorunuza cevap aldıktan, bir sorununuza çözüm bulduktan sonra dönüp gitmeyin. Siz de başkalarına yararlı olmak için bilgilerinizi, tecrübelerinizi, duygularınızı paylaşabilirsiniz. Unutmayın, siz nasıl yana yakıla cevap arıyorduysanız, başkaları da içine düştüğü açmazdan çıkmak için aynı hararetle sorularına cevap arıyor... Mesaj Gönderim Zamanı 1714 12 Üye 0 Arkadaşlar üçüncü defa ankara ya raporumu gönderim ve bu defa yüzde 44 olarak onaylanmış şimdi aldım sizlerle paylaşmak istedim Mesaj Gönderim Zamanı 1726 13 0 Hayırlı olsun. Sonucun olumlu olmasına çok sevindim - Arkadaşlar, lütfen sorularınızı özel mesajla iletmek yerine ilgili foruma yazarak cevap arayın. Böylece hem soru-cevaplardan herkes yararlanır hem de en doğru cevaba en hızlı şekilde erişmiş olursunuz. - Lütfen sorunuza cevap aldıktan, bir sorununuza çözüm bulduktan sonra dönüp gitmeyin. Siz de başkalarına yararlı olmak için bilgilerinizi, tecrübelerinizi, duygularınızı paylaşabilirsiniz. Unutmayın, siz nasıl yana yakıla cevap arıyorduysanız, başkaları da içine düştüğü açmazdan çıkmak için aynı hararetle sorularına cevap arıyor... Mesaj Gönderim Zamanı 2331 14 Üye 0 bülent bey çok saol teşekkür ederim KRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞI Kronik obstrüktif akciğer hastalığı KOAH, kısmi geri dönüşüm gösteren hava akım kısıtlanması ile karakterize bir hastalıktır. Hava akım kısıtlanması ilerleyicidir ve zararlı parçacık veya gazlara karşı akciğerin anormal enflamatuvar yanıtıyla ilişkilidir. Kronik bronşit, akciğer tüberkülozu, bronşektazi, akciğer apsesi gibi başka bir hastalığa bağlanamayan, birbirini izleyen en az iki yıl boyunca her yıl en az üç ay süren öksürük ve balgam çıkarmayla özelliklenir. Amfizem, terminal bronşiyollerin distalindeki hava yollarında, belirgin fibrozisin eşlik etmediği duvar hasarı ile birlikte anormal kalıcı genişlemesidir. Ülkelerdeki KOAH prevelansı 2-9/1000 arasında değişir. KOAH dünyada ölüm nedenleri arasında 4. sırada yer alır, 2020de 3. sıraya yükseleceği öngörülmektedir. Risk faktörleri KOAH gelişiminde en önemli risk faktörü sigaradır. Sigara içenlerin %50sinde kronik bronşit gelişirken, %15-20sinde KOAH gelişir. KOAHlıların %80-90ında neden sigaradır. Sigara dışında kırsal kesimde ısınma ya da pişirme amaçlı kullanılan tezek, odun gibi organik yakıtların dumanına maruz kalma, kömür madeni işçilerindeki gibi mesleksel faktörler ve genetik yatkınlık gibi faktörler de önemlidir. Tanı Semptomlar Hastalığın belirtileri genellikle orta yaş sonu ya da ileri yaşta ortaya çıkar. Kronik öksürüğü olan ve balgam çıkaran, efor kapasitesinde azalmaya yol açan sürekli ve ilerleyici dispnesi olan hastalarda başta sigara olmak üzere risk faktörleri varlığında KOAH mutlaka düşünülmelidir. Fizik Muayene Bulguları Solunum sayısı artışı, hızlı yüzeyel solunum, büzük dudak solunumu, yardımcı kasların solunuma katılması, göğüs ön arka çap artışı, fıçı göğüs, santral siyanoz, paradoks hareket solunum yetmezliği, pretibial ödem sağ kalp yetmezliği, solunum ve kalp seslerinin derinden gelmesi, istirahatte hışıltılı solunum, ronkus ve bazı hastalarda kaba ral duyulmasıdır. Spirometri KOAH tanısı spirometri ile desteklenmelidir. Spirometrik testler yapılamadığında semptomlar, fizik muayene bulguları ve PEF-metre ile ölçülen PEF değerindeki azalma tanıda yardımcı olabilir. FEV1/FVC oranının %50nin altında olduğunu gösteren pratik bir yaklaşım zorlu ekspirasyon zamanının 6 saniyenin üstüne çıkmasıdır. Ayırıcı tanı; Astım Konjestif kalp yetmezliği Bronşektazi Tüberküloz Tedavi Amaçlar Hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak Semptomları gidermek Egzersiz toleransı ve yaşam kalitesini arttırmak Komplikasyon ve alevlenmeleri önlemek veya tedavi etmek. Risk faktörlerinin ortadan kaldırılması Sigaranın bıraktırılması hastalığın ilerlemesini azaltan kanıtlanmış tek ve etkin yöntemdir. Sigarayı Bırakma rehberine bakınız. Sayfa 293 Hastalığın doğal seyrini değiştiren başka hiçbir yöntem yoktur. Sağlık kurumuna başvuran, sigara alışkanlığı olan, orta ve ileri yaştaki tüm bireylerde potansiyel olarak KOAH düşünülmelidir. Stabil KOAH tedavisi Stabil KOAH en az 4 hafta süre ile semptom ve fizik bulgularda artış olmamasıdır. A. Farmakolojik Tedavi a. Bronkodilatörler Beta-2 Agonistler Salbutamol albuterol; inhaler 100-200μg, nebülizer 0,5-2mg, oral 4mg, etki süresi 4-6 saat. Terbutalin; inhaler 250-500μg, nebülizer 5-10mg, oral 5mg, etki süresi 4-6 saat. Formoterol; inhaler 12-24μg, etki süresi 12 saat. Salmeterol; inhaler 50-100μg, etki süresi 12 saat. Antikolinerjikler İpratropium bromür; inhaler 40-80μg, nebülizer 0,25-0,50mg, etki süresi 6-8 saat. Metilksantinler Aminofilin;oral 200-400mg, etki süresi 24 saate kadar, değişken. Teofilin; oral 100-400mg, etki süresi 24 saate kadar, değişken. Hafif olgularda, yakınmaların devamlılık göstermediği hastalarda gerektikçe bronkodilatör kullanımı, semptomların devamlı olduğu durumlarda ise düzenli bronkodilatör kullanımı önerilir. 2. Aşılar Yılda bir kez sonbaharda uygulanan influenza aşısının alevlenmeleri ve ölüm riskini azalttığı bilinmektedir. b. Antibiyotikler Enfeksiyon kontrolü dışında stabil dönemde antibiyotik kullanımı önerilmez. Solunum depresyonu yapan ilaçlar kullanılmamalıdır. Beta blokerler mutlak gerekli olmadıkça kullanılmamalıdır. ADE inhibitörü ilaçlara öksürük komplikasyonu yönünden dikkat edilmelidir . B. Diğer tedavi yöntemleri 1. Oksijen tedavisi Uzun süreli oksijen tedavisi verilmiş hastalar günde en az 15 saat 1-3 litre/dk akım hızında oksijen almalıdır. 2. Rehabilitasyon Egzersiz çalışmaları, eğitim ve beslenme desteği içermelidir. Stabil KOAH evrelendirmesi GOLD Evre 0 Risk altında; Kronik semptomlar öksürük, balgam, Risk faktörlerinin varlığı, Normal spirometri. Tedavi; Risk faktörlerinin giderilmesi, İnfluenza aşılaması. Evre I Hafif KOAH; FEV 1 /FVC < %70, FEV 1 3 %80 , Semptomlar var veya yok. Tedavi; Gerekirse kısa etkili bronkodilatör. Evre II Orta KOAH; IIA FEV 1 /FVC < %70 , % 50 ­FEV 1 < %80; Semptomlar var. Tedavi; Bir veya daha çok bronkodilatörle düzenli tedavi, Rehabilitasyon, Anlamlı semptomatik veya spirometrik yanıt varsa inhale steroid. IIB FEV 1 /FVC < %70, % 30 ­FEV 1 < %50, Semptomlar var. Tedavi; Bir veya daha çok bronkodilatörle düzenli tedavi, Rehabilitasyon, Anlamlı semptomatik veya spirometrik yanıt varsa veya sık tekrarlayan alevlenmeler varsa inhale steroid. Evre III İleri KOAH; FEV 1 /FVC < %70, FEV 1 < %30 veya solunum ya da sağ kalp yetmezliği varlığı. Tedavi; Bir veya daha çok bronkodilatörle düzenli tedavi, Anlamlı semptomatik veya spirometrik yanıt veya sık tekrarlayan alevlenmeler varsa inhale steroid , Komplikasyonların tedavisi, Rehabilitasyon, Solunum yetmezliği varsa uzun süreli oksijen tedavisi, Cerrahi yaklaşım. *Spirometre varlığında evrelendirme yapılmalıdır. KOAH Alevlenmesi KOAH akut alevlenmesi hastaların belirti ve bulgularında özellikle nefes darlığı, balgam miktarı ve pürülansında artış olarak tanımlanabilir. Ağır solunum yetmezliği gelişen hastalarda ise siyanoz, uykuya eğilim, istemsiz kasılmalar, interkostal çekilmeler ve bilinç bulanıklığı görülebilir. Alevlenmelerin yaklaşık %60ında neden belirlenemez. Nedeni belirlenen alevlenmelerin çoğunda alevlenmeye yol açan etkenler viral veya bakteriyal enfeksiyonlardır. Alevlenmelerde pnömoni, konjestif kalp yetmezliği, pnömotoraks, plevral sıvı, pulmoner emboli ve aritmiler de akla gelmelidir. Gerekli görüldüğünde akciğer radyografisi, EKG, solunum fonksiyon testleri, arter kan gazları, rutin kan ve biyokimya incelemeleri yapılmalıdır. Alevlenme tedavisi Bir bronkodilatör ilaçla inhaler beta-2 agonist veya antikolinerjik tedaviye başlanır. Mümkünse hava odacığı spacer ile, ölçülü doz inhaler kısa etkili beta 2 agonist salbutamol ya da terbütalin1,5-2 saatte bir 6-8 püskürtme uygulanır; yanıt yetersizse ipratropium bromür 3-4 saatte bir 6-8 püskürtme eklenmelidir. Bazı hastalarda her iki bronkodilatör ilaç birlikte verilebilir. Ölçülü doz inhaler ile bronkodilatörleri kullanamayan hastalarda nebulizatör ile tedavi seçeneği değerlendirilmelidir. Hastanın durumu sık aralıklarla 2-4 saat değerlendirilmeli tedavi planı hastanın cevabına göre düzenlenmelidir. Alevlenmeye bağlı ağır solunum yetmezliği gelişenlerde veya bronkodilatör tedaviye yanıt alınamamış ise 0,4-0,6 mg/kg/gün ortalama 30-60 mg/gün / 1-2 hafta metil prednizolon tedaviye ağız yoluyla eklenir. Pürülans varsa antibiotik tedavisi uygulanır Özellikle S. pneumoniae , H. influenzae tip b ve M. catarrhalis e etkili antibiyotikler seçilmelidir. Öncelikli seçenek olarak beta laktamaz inhibitörü + semisentetik penisilinler veya 2. kuşak sefalosporinler başlanabilir. Seçilmiş olgularda beta laktamlara aşırı duyarlık, etyolojide atipik enfeksiyon etkeni olasılığı kinolonlar ya da makrolidler verilebilir. Antibiyotikler ortalama 7-14 gün kullanılır. Sedatif ve hipnotiklerden kaçınılır. Hastanın dehidrate ya da fazla hidrate olmaması sağlanır. Tedaviye yanıt yoksa ya da hastalık ağırlaşıyorsa hasta sevk edilir. Düzeliyorsa tedavi dozu azaltılarak izlenir. Varsa enfeksiyon dışı alevlenme nedenlerine konjestif kalp yetmezliği sayfa 45 gibi yönelik önlemler ve tedavi için ilgili konulara bakınız. Sevk Semptom şiddetinde artma ani istirahat dispnesi gelişmesi gibi İleri evre KOAH varlığı Yeni bulguların gelişmesi siyanoz, periferik ödem gibi kor pulmonale bulguları Tıbbi tedaviye yanıtsızlık Eşlik eden ciddi hastalık varlığı Yeni gelişen aritmiler Şüpheli tanı Uzun süreli oksijen tedavisi verilmesi öngörülen KOAH olguları Sık enfeksiyon geçiren KOAH olguları Bronşektaziden şüphelenilen KOAH olguları 40 yaşından genç KOAH olguları sevk edilmelidir. İzlem Hastanın durumuna göre 3-12 ayda bir izlem yapılmalıdır. KOAH ALEVLENMESİNDE TEDAVİ Bronkodilatör tedavi başla, Saatler içinde değerlendir; Semptom ve bulgularda düzelme var; Tedaviyi sürdür, uygun olduğunda azalt, Evde tedavini devamına karar ver. Semptom ve bulgularda düzelme yok; Oral kortikosteroid ekle, semptom ve bulgularda kötüleşme varsa ikinci basamağa sevk et. Kaynaklar 1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. National Health, Lung and Blood Institute Publication no2701, April 2001. 2. Celli BR, Snider GL, Helfner J, et al. Standarts for the Diagnosis and Care of Patients with COPD. Am Respir Crit Care Med 1995;152S 77-120. 3. Siafakas NM, Vermeire P, Pride NB, et al. Optimal Assessment and Management of COPD. Eur Respir J 1995;81398-420. 4. Toraks Derneği Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Tanı ve Tedavi Rehberi. İstanbul, 2000. Kaynak Sağlık Bakanlığı Tanı Tedavi Rehberi Akciğerlerinizdeki solunum yolları daralmıştır. Daralma aniden şiddetlenmiştir. Bu nedenle normalden daha fazla şikayetiniz ve burnumuzdan nefes alırız. Hava, solunum yollarından akciğerimize ulaşır. Alt solunum yolları nefes borusuyla başlar. Nefes borusu sonunda iki bronşa ayrılır. Bronşlar akciğere açılır. Bu sırada bronşlar dallanmaya devam eder ve giderek küçük solunum yolları hafif derecede daralmıştır. Küçük solunum yolları da kronik olarak iltihaplıdır. Küçük solunum yollarının duvarı iltihaplanma sonucu değişir. İltihaplanma nedeniyle solunum yolları daha fazla mukus oluşturur. Bu durum, balgam çıkarmanıza veya nefes almakta zorlanmanıza neden solunum yollarındaki daralma aniden şiddetlenmiştir. Bu nedenle rahatsızlığınız içmek, solunum yollarının daralmasının yaygın bir nedenidir. Not Bu bilgiler kendi kendine teşhis için sağlanmamıştır ve hiçbir şekilde bir doktor tavsiyesinin yerini tutmaz. Kişisel bir tıbbi belgede ilgili bir ICD kodu bulursanız, teşhisin güvenilirliği için ek kod da dikkate sağlık konularında size yardımcı olacak ve gerekirse doğrudan kendisiyle yapacağınız görüşmede ICD teşhis kodunu açıklayacaktır. Kaynak Federal Sağlık Bakanlığı BMG adına "Was hab' ich?" gemeinnützige GmbH tarafından sağlanmıştır. Akciğerlerinizdeki solunum yolları daralmıştır. Daralma aniden şiddetlenmiştir. Bu nedenle normalden daha fazla şikayetiniz ve burnumuzdan nefes alırız. Hava, solunum yollarından akciğerimize ulaşır. Alt solunum yolları nefes borusuyla başlar. Nefes borusu sonunda iki bronşa ayrılır. Bronşlar akciğere açılır. Bu sırada bronşlar dallanmaya devam eder ve giderek küçük solunum yolları daralmıştır. Küçük solunum yolları da kronik olarak iltihaplıdır. Küçük solunum yollarının duvarı iltihaplanma sonucu değişir. İltihaplanma nedeniyle solunum yolları daha fazla mukus oluşturur. Bu durum, balgam çıkarmanıza veya nefes almakta zorlanmanıza neden solunum yollarındaki daralma aniden şiddetlenmiştir. Bu nedenle rahatsızlığınız içmek, solunum yollarının daralmasının yaygın bir nedenidir. Not Bu bilgiler kendi kendine teşhis için sağlanmamıştır ve hiçbir şekilde bir doktor tavsiyesinin yerini tutmaz. Kişisel bir tıbbi belgede ilgili bir ICD kodu bulursanız, teşhisin güvenilirliği için ek kod da dikkate sağlık konularında size yardımcı olacak ve gerekirse doğrudan kendisiyle yapacağınız görüşmede ICD teşhis kodunu açıklayacaktır. Kaynak Federal Sağlık Bakanlığı BMG adına "Was hab' ich?" gemeinnützige GmbH tarafından sağlanmıştır.

j44 kronik obstrüktif akciğer hastalığı oranı