🦌 3 Gün Embriyosu Tutunma Şansı

Kalanembriyolar dondurulacaksa 3. gün transferi yapıldığında daha fazla sayıda embriyo dondurma şansı vardır. Özetlemek gerekirse: 1. Tüp bebek tedavisinde döllenmeden sonra 5-6 gün beklenerek blastosist evresine ulaşabilen embriyoların transfer edilmesi pek çok kalitesiz ve anormal embriyonun elenmesini sağlar. Yumurtalıkuyarımı: İlk aşamada yeterli sayıda döllenme yeteneğine sahip yumurta hücresi elde edilmelidir. Bunun için kontrollü ovarian hiperstimülasyon adı verilen bir işlemle yumurtalıklar çeşitli ilaçlar ile uyarılırlar. Daha fazla sayıda embriyo elde edebilmenin tek yolu daha fazla sayıda yumurta hücresi elde etmektir. Gunembriyosu olarak donduracaklar. Benim de kafam karisti ama Zehra hanim 3. Uygundur dedi Normalde 5. Gün embriyosu yani blast embriyo rahimde hemen tutunabilen ama tutunamadığındada şansı olmayan embriyo demişti doktor. 3. Gün embriyosu tutunma günü daha fazla yani anne karnında iki gün daha yaşama hakkı var.. belki bu açıdan 3. Önümüzdekigünlerde bu değerdeki yükselme, örneğin 2 gün sonra tekrarlanan Beta HCG değerinde en az 2 kat artış hamilelik yönünden çok daha net bilgi verecektir. Kesin hamilelik tanısı ise, yapılacak ultrason muayenesinde gebelik kesesinin görülmesi ile koyulacaktır. Gerçek Tüp bebek tedavisi kadında yumurta erkekte sperm olduğu sürece her yaş grubunda yapılabilmektedir. Söylenti: Tüp bebek tedavisi hastanede yatmayı gerektirir. Tüp bebek tedavisinin tamamı ayaktan olup sadece yumurta toplama işlem günü ve transfer günü hastanede kısa süreli ( 1-2 saat) yatış olur. Ortalamagünlük dozu adetin 3. Ve 5. Günü arasında başlanan 50,100,150 mg’a kadar arttırılabilen beş gün süre ile kullanılabilen bir ilaçtır. Clomiphene kullanımında yaklaşık olarak 5 ila 12 gün sonra LH ismini vermiş olduğumuz yumurta çatlatma hormonu en yüksek düzeyine ulaşır. Cevap: Embriyo kaynaklı olabilir bu durum embriyo gelişimi çok iyi ve 4. tane 5. gün embriyosu transferinde hala devam ediyorsa PGT( NG= yeni nesil genetik dizileme) işlemi yaptırabilirsiniz. Uterus veya tubalardan kaynaklanabilir detaylı bir muayene veya JHBIy. Embriyo kalitesi, embriyonun laboratuvarda gelişimi sırasında yapılan değerlendirmeleri sonucunda hücre sayısı, dizilimleri, hücreler arası çap farkı ve embriyo içindeki ölü kısım yüzdesine göre belirli kriterler dahilinde belirlenen, embriyoyu tanımlama biçimidir. Embriyolar laboratuvar ortamında kalite değerlendirmesi için planlanan transfer gününe göre 2., 3., 5. ya da takip devam ederse 6. gün değerlendirilebilirler. Bu yazımızda embriyo kalitesi kaç olmalı, embriyo kalitesi ne zaman belli olur gibi sorulardan embriyo kalitesine etki eden faktörler ve embriyo kalitesinin değerlendirilmesi gibi bir çok sorunun cevabını bulacaksınız. ''Embriyo kalitesinin değerlendirilmesi tüp bebek aşamalarından sadece birisidir. Diğer aşamalar ve ile ilgili tüm uygulamalarımıza, aklınıza takılan soruların cevaplarına tüp bebek tedavisi sayfamızdan ulaşabilirsiniz.'' TÜP BEBEKTE EMBRİYO KALİTESİ NASIL BELİRLENİR? Embriyo transferi, yumurta toplama gününden 3 ya da 5 gün sonra yapılmaktadır. Biz kliniğimizde, eğer çiftin, transfer etmeyi planladığımız sayıdan en az 1 tane daha fazla kaliteli embriyosu varsa 5. gün yani blastokist aşamasında transfer yapmayı tercih etmekteyiz. Ancak sayı ya da embriyo kalitesi buna müsaade etmiyorsa elbette 3. gün embriyo transferi de yapılabilir. Bununla birlikte seçme şansı yok ise; örneğin hastanın yumurtalık rezervinin az olması veya çok nadiren embriyo kalitesinin düşük olması nedeni ile, hastaya 1 embriyo transfer edilme planı var ve elde 1 güzel embriyo var ise 3. gün de transfer yapmaktayız. Belirtmek gerekirki 3. gün güzel embriyo kalitesi olan hastalarda da gayet güzel gebelik oranlarını yakalayabilmekteyiz. Merkezimizde tüm başlanan taze uygulamalar başına 5. gün transferi oranımız %70’ler civarındadır. Embriyo transferi ile ilgili merak ettikleriniz, öncesi ve sonrası yapılması gerekenlerle ilgili daha fazla bilgi için Embriyo Transferi sayfamızı ziyaret etmenizi tavsiye ederiz. TÜP BEBEKTE EMBRİYO KALİTESİ NE OLMALI? '' Tüp bebekte embriyo kalitesi kaç olmalı? '' sorusunun cevabı embriyonun değerlendirildiği güne göre verilebilir. 2. gün değerlendirilmiş embriyoda 3-4 hücreli, ölü kısım oranı %5-10 ya da daha az olarak saptanmış 4/1, 4/2a embriyoların kaliteli olduğundan bahsedebiliriz. 3. gün değerlendirmesi sonrasında da embriyo 7 ila 8 hücreli ise ve fragmantasyonu ne kadar az ise o kadar kaliteli olarak kabul edilir. Bu anlamda 7/1, 8/2a, 8/2ab gibi bir kalitedeki embriyonun kaliteli olduğundan bahsedilebilir. Blastokist aşamasında embriyo kalite sıralaması kapsamında, 5-6 en iyi seviye olup, 1 en düşük seviyedir. Bizim blastokist aşamasında kaliteli embriyo olarak kabul ettiğimiz embriyolar ise; 3,4,5 ya da 6 seviyesinde olup, iç ve dış hücre tabakası A ya da B olan embriyolardır. EMBRİYO KALİTESİNE ETKİ EDEN FAKTÖRLER NELERDİR? Embriyo kalitesi üzerine en belirleyici olan faktör yumurtanın kalitesidir. Spermin rolü olmadığını elbette söyleyemeyiz ancak payı %15-20’ler civarında olmaktadır. Yumurta kalitesi kadının genetik olarak yapısı ile alakalıdır ve yeme içme, yaşam şekli, ya da yaştan belirgin olarak etkilenmez. Ancak yaş, özellikle yumurtanın sağlıksız olma oranlarını arttırır ve bu nedenle gebelik oranları kadın yaşı ilerledikçe düşer ve elde edilen gebeliğin düşükle kaybedilme riski de artar. TÜP BEBEKTE EMBRİYO KALİTESİ NE ZAMAN BELLİ OLUR? Yumurtalar toplandıkları gün, dışlarındaki hücreler temizlenir ve olgunlukları değerlendirilir. Her bir olgun yumurta içine bir sperm enjekte edilerek mikroenjeksiyon ICSI işlemi yapılır ve ertesi gün döllenme durumları değerlendirilir. Embriyo değerlendirmesi yapılırken üç farklı parametreye bakılır; Hücre Blastomer Sayısı 2. günde embriyonun hücre sayısının ideal olarak 3-4 olması beklenir. 3. günde ise ideal olan hücre sayısı 7-8’dir. Fragmantasyon Oranı Hücre içerisinde bulunan, çekirdek gözlemlenmeyen, hücre çeperi bulunan sitoplazmik yapılardır. Embriyonun hacmine göre kapladığı yüzde belirlenir ve bu oran, örneğin, %5, %10, %15 ve %20 olarak ifade edilir. Hücreler Blastomerler Arası Çap Uyumluluğu Eşit olmayan uneven cellular cleavage hücre bölünmesi in-vitro kültür koşullarında gelişen insan embriyolarında sıkça gözlemlenen bir durumdur ve bunun sonucunda blastomerler arası çap uyumsuzluğu ortaya çıkar. Blastomer çapları arasındaki uyumsuzluk oranına göre hafif, orta şiddetli veya çok şiddetli olarak adlandırılır. Embriyo değerlendirmesi sonucunda; embriyoda fragmantasyon ve çap uyumsuzluğu yok ise; Bu embriyo GRADE 1 olarak sınıflandırılır. Embriyoda fragmantasyon veya çap uyumsuzluğu var ise; bu embriyo GRADE 2 olarak sınıflandırılır. Ardından ertesi gün yani 3. gün embriyo değerlendirmesi yapılır. 3. gün yapılan değerlendirmede, 2. gün bakılan aynı kriterlere dikkat edilir ve ideal hücre sayısı 3. gün için 7 ila 8 hücredir. Sonuçta 3. gün embriyosuna 8/2a, 7/2ab, 8/1 gibi bir kalite değerlendirmesi yapılır ve kaydedilir. Eğer transfer 3. gün yapılmayacaksa, embriyo sayı ve kalitesi uygun olup blastokist aşamasına kadar takip planlanıyor ise, embriyoların bir sonraki değerlendirmeleri 5. gün yapılır. 5. gün yani blastokist aşamasındaki embriyo 250-300 hücreye sahip olduğu için artık hücre sayısı sayılmaz. Fragmantasyon oranı 20%’den fazla ise bu embriyo GRADE 3-4 olarak sınıflandırılır. Şekil 4. Soldan sağa 2, 4 ve 8 hücreli embriyolar. Embriyoda bebeği oluşturacak olan iç hücre tabakası inner cell mass ve bebeğin eşini yani plasentayı oluşturacak olan dış hücre tabakası trofoektoderm ayrımlaşır ve embriyo hem genişleme düzeyine, hem de iç ve dış hücre tabakasının kalitesine göre sınıflandırılır. Genişleme seviyesine ve embriyo dış çeperinde yarıklanma olup olmamasına göre embriyoya 1’den 6’ya kadar bir kalite belirlenirken 5 ve 6 daha iyidir, ilaveten iç ve dış hücre tabakasına göre de A, B ya da C olarak sınıflanırlar. Sonuçta blastokist aşamasındaki embriyoya kalite olarak 4/AA, 5/AA, 4/AB gibi bir değer belirlenir ve kaydedilir. Eğer preimplantasyon genetik tarama PGT-A ya da embriyo dondurma amacıyla takip 6. güne kadar uzatılacaksa, 6. gün de aynen 5. gün embriyolarda olduğu gibi değerlendirme yapılır ve embriyo kalitesi tespit edilir. Blastokist Değerlendirmesi ve Evrelendirilmesi Nasıl Yapılır? Döllenmeden 5 gün sonra, blastokist oluşumu gözlemlenmeye başlar. Dördüncü günde morula aşamasında bulunan embriyo, 5. gün itibariyle farklılaşma gösterir ve embriyonun içerisinde sıvı dolu bir kavite boşluk açılmaya başlar. Bu kavite boşluk blastosel olarak adlandırılır. Blastokist aşamasındaki bir embriyo yaklaşık 250-300 hücreden oluşur. Bu nedenle hücre sayısından bahsetmek mümkün değildir. Yumurta toplamadan sonra 5. veya 6. günde blastokist evrelemesi için David Gardner sınıflandırması kullanılır. Bunun için üç unsur şekilsel morfolojik olarak değerlendirilir Şekil 1; Şekil 1. Blastokist. Blastosel boşluğu cavity, iç hücre kütlesi inner cell mass; ICM ve çocuğun eşi/plasentayı yapan trofoektoderm hücresi TE. Blastosel Blastokist İçinde Sıvı Dolu Boşluk Genişlemesi ve Blastokistin En Dışındaki Çeperin Zona Pellucida Embriyo Tarafınca Yarılarak Embriyonun Kısmen Çeper Dışına Çıkması Buna göre 1, 2, 3, 4, 5, 6 skorlama yapılır. En iyi kaliteli olan embriyolar 5 ve 6 olarak sınıflananlardır. Ancak genel olarak 3-6 iyi olarak değerlendirilir. İç Hücre Kütlesi Inner Cell Mass; ICM Sınıflandırması Embriyoyu yapacak iç hücrelerin yoğunluğu ve sıkı sıkı birbirleri ile ilişkide olmasına göre A, B, C olarak skorlama yapılır. En iyi A, en düşük ise C skorlamasıdır. Biz kliniğimizde A ve B olarak sınıfladığımız embriyoları transfer ya da dondurma için tercih ederken, C olarak sınıflanan embriyolar ile tutunma ihtimali düşük olduğu için kullanımlarını tercih etmeyiz. Çocuğun Eşi/Plasentayı Yapan Trofoektoderm Hücre TE Sınıflandırması Çocuğun eşi/plasentayı yapan trofoektoderm hücrelerin yoğunluğu ve sıkı sıkı birbirleri ile ilişkide olmasına göre A, B, C olarak skorlama yapılır. En iyi A, en düşük ise C skorlamasıdır. Biz kliniğimizde A ve B olarak sınıfladığımız embriyoları transfer ya da dondurma için tercih ederken, C olarak sınıflanan embriyolar ile tutunma ihtimali düşük olduğu için kullanımlarını tercih etmeyiz. Genel olarak 3/4/5/6 ve de iç hücre kitlesi/trofoektoderm hücre için de A/B skorlaması en iyi olarak kabul edilir örneğin 5/6 AA. Şekil 2. Soldan sağa doğru 3, 4 ve 5 kalitesinde blastokistler. Şekil 3. Soldan sağa doğru iç hücre tabakası inner cell mass ve çocuğun eşi/plasentayı yapan trofoektoderm hücre TE kalitesine göre A, B ve C olan embriyolar soldan sağa 5AA / 4BB / 3B, BC EMBRİYO KALİTESİ NEYE BAĞLIDIR VE NASIL ARTTIRILIR? Embriyo kalitesi açısından değiştiremeyeceğimiz faktör çiftin genetik yapısıdır. Ancak yumurtalık uyarımının usulünce yapılması, doğru zamanda çatlatıcı iğne uygulanması, tüp bebeğin yapıldığı laboratuvarın donanımı, kullanılan cihazların kalitesi, laboratuvardaki ısı, nem, gazların oranına kadar pek çok faktör de en az yumurta ve sperm kadar embriyo kalitesini etkilemektedir. Ancak dışardan alınacak takviye edici gıdaların, vitaminlerin ve beslenme değişikliğinin belirgin bir etkisi olmamaktadır. EMBRİYO KALİTESİ DEĞİŞİR Mİ? Sevinciniz, Sevincimiz... Anatolia Ailesine Katılan Çiftlerimiz Anlatıyor. Nasıl ki her güne hiçbirimiz aynı ruh hali ile uyanmıyorsak, yumurta ve embriyo kalitesi de aynı çiftte farklı aylarda farklılık arz edebilmektedir. Bu nedenle bir denemede embriyo kalitesi düşük olsa dahi, bu her zaman embriyo kalitenizin düşük olacağı anlamına gelmez. Farklı bir ayda tamamen farklı ve iyi embriyo kalitesi de elde edilebilir. Ancak bazen nadir çiftte üst üste denemeler ile düşük kaliteli embriyo edilmesi ile de karşılaşabiliyoruz. Fakat bu durumun oldukça nadir olduğunu söylemeliyiz. İlaveten laboratuvar koşulları da embriyo kalitesi üzerine etkili olduğu için, farklı merkezler aynı çiftte farklı kalitede embriyolar elde edebilirler. Tüp bebekte, laboratuvar kalitesi en önemli faktörler arasındadır. Anatolia Tüp Bebek Laboratuvarı Türk Akreditasyon Kurumu TÜRKAK tarafından denetlenmiş ve ISO 15189 akreditasyon belgesi ile kalitesi tescillenmiştir. Ayrıca Uluslararası Kalite Uzmanı UK Neqas'ın programını tamamlamış ve Türkiye'de güncel olarak uluslararası tüp bebek laboratuvarı standartlarına uygunluğunu tescilleyen tüp bebek laboratuvarından biri olma özelliğine kavuşmuştur. EMBRİYO KALİTESİ İLE İLGİLİ SIK SORULANLAR Embriyo Neden Kalitesiz olur? Embriyo kalitesi yukarıda da bahsettiğimiz gibi, bünyesel olarak kadının genetik durumu nedeniyle, sperme ait olumsuz faktörler nedeniyle, uygun şartlarda yumurtalık uyarımı yapılmadı ise ve laboratuvar koşulları ile ilgili aykırılıklar varsa kötü olabilir. Kaliteli Embriyo Kaç Hücrelidir? Embriyo kalitesi değerlendirildiği güne göre yorumlanır. 2. gün değerlendirme sonrasında embriyonun 3-4 hücreye sahip olması ideal iken, 3. gün değerlendirmede 7-8 hücreli olması ve ölü kısım oranının az miktarda ve hücreler arası çap farkının olmaması ideal olarak kabul edilir. Blastokist aşamasında değerlendirmede ise 3,4,5 ya da 6 seviyesinde genişleme ve A ya da B kalitede iç ve dış hücre tabakası olması durumunda embriyonun kaliteli olduğundan bahsedilebilir. Embriyo Kalitesi 4/AA Ne Demektir? Buradaki 4 rakamı blastokist aşamasındaki embriyonun genişleme seviyesidir. Genişleme 1’den 6’ya kadar sınıflanır ve 3,4,5 ya da 6 olması iyi kalite olarak kabul edilir. A, B ve C olarak tanımlanan kısımlardan ilk yazılan embriyonun ileride bebeği oluşturacak kısmı olan iç hücre tabakasına verilen kalite, ikinci yazılan harf de, embriyonun ileride bebeğin eşini yani plasentayı oluşturacak olan dış hücre tabakasına verilen kaliteyi gösterir. A ya da B ise embriyo kaliteli olarak kabul edilir. 4/AA durumunda embriyo kaliteli kabul edilir. Embriyo Kalitesi 5/AA Ne Demektir? 5 rakamı blastokist aşamasındaki embriyonun genişleme seviyesidir. Genişleme 1’den 6’ya kadar sınıflanır ve 3,4,5 ya da 6 olması iyi kalite olarak kabul edilir. 5 olması idealdir. A, B ve C olarak tanımlanan kısımlardan ilk yazılan embriyonun ileride bebeği oluşturacak kısmı olan iç hücre tabakasına verilen kalite, ikinci yazılan harf de, embriyonun ileride bebeğin eşini yani plasentayı oluşturacak olan dış hücre tabakasına verilen kaliteyi gösterir. Bahsedilen embriyoda bu değerlendirmelerin AA olması kalitenin oldukça iyi olduğu anlamına gelir. Bu durumda 5/AA embriyo kaliteli demektir. Embriyo Kalitesi 4/BC Ne Demektir? 4 rakamı blastokist aşamasındaki embriyonun genişleme seviyesidir. Genişleme 1’den 6’ya kadar sınıflanır ve 3,4,5 ya da 6 olması iyi kalite olarak kabul edilir. A, B ve C olarak tanımlanan kısımlardan ilk yazılan embriyonun ileride bebeği oluşturacak kısmı olan iç hücre tabakasına verilen kalite, ikinci yazılan harf de, embriyonun ileride bebeğin eşini yani plasentayı oluşturacak olan dış hücre tabakasına verilen kaliteyi gösterir. İç hücre tabakasının B olması idealin biraz altında olsa da kabul edilebilir ve nakil için düşünülebilir. Ancak dış hücre tabakasının C kalite olması trafoektoderm tabakasında kalitenin düşük olduğunu gösterir. Böyle bir kalitede embriyo transferi ile gebelik şansı da düşecektir. Embriyo Kalitesi 8/2 ne Demektir? Embriyolar 3. Gün değerlendirmede hücre sayılarına, hücreler arasında çap farkı olup olmamasına hafif, orta, şiddetli ve embriyo toplam hacmi içerisinde ölü kısım fragmantasyon yüzdesine %5-10, 10, 20, 20’nin üstü göre sınıflanırlar. Bunun sonucunda ideal hücre sayısı 7-8 hücre olup, 8 hücreli olması iyi kalite olarak kabul edilir. Bu embriyoda fragmantasyon ve hücreler arasında çap farkı olmaması nedeniyle embriyonun kaliteli olduğunu söyleyebiliriz. HCG adetin embriyoda, annenin kanında saptanır. 4 haftada yani döllenmeden 7 gün sonra blastokist evresinde embriyo uterus duvarına transferi sonrası tutunma ne zaman olur?Embriyo transfer sonrasında 6-7. günlerde koruyucu tabakası olan zona pellüsidadan kurtulur ve rahim dokusuna tutunmaya başlar. Blastokist transferi ile implantasyon tutunma şansı daha gün embriyosu ne zaman tutunur?Genellikle, embriyo transferinden sonra eğer 5. gün embriyo transferi olmuşsa 48. saat içinde implantasyon rahme tutunması için ne yapmalı?Çinko içerikli besinler hem kadın hem de erkeklerde hormon seviyelerini düzenleyerek bebeğinizi rahme tutunmasına katkı sağlar. Bu nedenle bol bol kepekli tahıllar, yağsız et, balık, fasulye, süt, kabak çekirdeği, ayçiçeği, ceviz, badem, yumurta gibi çinko bakımından zengin besinler gün embriyosu ikiz olur mu?Dolayısıyla 5. gün embriyosu ile hamile kalanlar transfer edilen embriyo sayısına göre tekli ya da çoğul gebelik yaşayabilir. Bununla birlikte düşük sıklıkta da olsa tek yumurta ikizleri görülme olasılığı da sonra hamile olduğunu nasıl anladınız?Transferden 10-12 gün sonra, kanda gebelik hormonunu ölçen testler yapılır. HCG testi pozitif ise, test birkaç gün sonra tekrar edilerek artış kontrol edilebilir. Ardından ultrason yapılır. Testin üzerinden 7-10 gün geçtikten sonra yapılan ultrason ile rahim içinde gebelik kesesinin görülmesi mümkün kalite embriyo kaç hücrelidir?Bunun sonucunda ideal hücre sayısı 7-8 hücre olup, 8 hücreli olması iyi kalite olarak kabul edilir. Bu embriyoda fragmantasyon ve hücreler arasında çap farkı olmaması nedeniyle embriyonun kaliteli olduğunu tutunma belirtileri ne zaman başlar?Tüp bebek transfer sonrası gebelik belirtileri ilk olarak 12-14 gün içerisinde incelenir. Hamilelik belirtileri kanama gibi olumsuz problemlerden etkilenmemesi için bu dönemde anne adayının sağlığına ekstra dikkat etmesi gerekir.

3 gün embriyosu tutunma şansı